Метастазы в кости

Раковые клетки, распространяющиеся из опухоли (названной первичным очагом) через кровоток или в систему лимфы, могут достигнуть почти всех тканей тела. Часто эти клетки достигают кости и начинают в ней размножаться. Чаще всего костные метастазы находят в центре тела (позвоночный столб, ребра, таз, кости в области бедер и плеч).

Следует различать метастазы в кости и собственно рак кости. Метастазы в кости встречаются намного чаще, чем первичный рак кости.

Возврат рака после окончания лечения называют рецидивом. Возможен возврат рака в следующих местах:

• местный рецидив – место бывшего нахождения опухоли или вблизи от него
• региональный рецидив - в соседних лимфатических узлах
• отдаленный рецидив – прочие части тела

Иногда распространение рака настолько широко, что найти первичный очаг чрезвычайно сложно.

Костный метастаз - одна из самых частых причин боли у больных раком кости. Это состояние также может приводить к переломам костей и высоким уровням кальция в крови.

Лечение метастазов в костях

Лечение метастазов в костях зависит от локализации первичного очага, на какие кости распространен рак, есть ли структурные изменения в костях. Другие факторы включают определенные особенности раковых клеток, состояние общего здоровья пациента, полученное ранее лечение.

Химиотерапия:

Химиопрепараты, убивая раковые клетки, может повреждать также и здоровые клетки, вызывая следующие явления:

• потеря волос (волосы вырастают снова после лечения),
• раны во рту
• увеличенный шанс присоединения инфекции (от нехватки лейкоцитов)
• кровоточивость и кровотечения (от нехватки тромбоцитов)
• усталость (от нехватки эритроцитов)
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• понос или запор

Во многом эти эффекты зависят от вида и дозы препараты, длительности их использования.

Гормональная терапия:

Некоторые гормоны вызывают рост определенных видов рака. Например, эстроген, гормон, производимый в яичниках женщины, иногда вызывает рак молочной железы. Аналогично, тестостерон, производимый яичками мужчины, вызывает рост рака простаты.

Есть несколько способов воздействия на эти гормоны. Один путь состоит в удалении органов, их синтезируемых. Чаще используют препараты, препятствующие синтезу гормонов в соответствующих органах.

Иммунотерапия:

Эти методы помогают собственной иммунной системе пациента бороться против рака.

Радиоактивные медицинские препараты:

Препараты, содержащие радиоактивные элементы. Препараты вводятся внутривенно и локализуются в месте опухоли, поражая клетки рака.

Лучевая терапия:

Этот вид лечения использует высокоэнергетический рентген для разрушения раковых клеток или замедления их роста. Лучевая терапия может использоваться для лечения местного (нераспространенного) рака.

Данный вид лечения требует тщательного расчета дозы и глубины облучения (компьютерная планировка).

Радиочастотная ампутация:

Эта техника использует иглу, помещенную в опухоль. Электрический ток, проходящий через иглу, разрушает опухоль и уменьшает боль. Процедура проводится под анестезией.

Хирургия:

В данном случае хирургия используется не для лечения, а облегчения симптомов заболевания (в отличие от первичного рака кости, когда хирургия используется для лечения).

Бисфосфонаты (Bisphosphonates):

Это препараты, используемые для лечения поражений кости (в том числе остеопороза). Препараты уменьшают боль в костях, замедляют повреждение кости, снижают уровни кальция крови, и понижают риск перелома костей. Бисфосфонаты часто вызывают раздражение в пищеварительном тракте, и даются внутривенно каждые 3-4 недели. Самые общие побочные эффекты - усталость, лихорадка, тошнота, рвота, низкий граф эритроцитов и боль в суставах. В последнее время замечен беспокоящий побочный эффект – повреждение челюстной кости с поражением зубов или возникновением инфекции. Причины данного явления пока не изучены.