Опухоли печени (Рак печени)

С клинической точки зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли печени. Злокачественные, в свою очередь, делятся на:

• первичный рак печени
• рак печени на фоне цирроза
• вторичный (метастазы, прорастание из соседнего органа) рак печени

Первичный рак печени встречается в 30–40 раз реже, чем метастатический.
Ежегодно в мире раком печени заболевают не менее 250 000 человек.
Мужчины заболевают раком печени в 4 раза чаще, чем женщины, причем, это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще после 40 лет.

Причины развития рака печени до конца не изучены, но предполагается следующее:

• Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит (Гепатит В, гепатит С)
• Цирроз печени
• Гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа)
• Паразитарные болезни
• Сифилис
• Хронический алкоголизм
• Воздействие канцерогенов
• Имеется семейная предрасположенность к развитию рака печени

Доброкачественные опухоли печени

Общим для доброкачественных опухолей являются практическое отсутствие каких-либо жалоб больного, изменений лабораторных показателей. Из доброкачественных опухолей часто встречаются гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов). Обычно больные ни на что не жалуются, врач при осмотре может обнаружить увеличение размеров печени.

Хирургическое лечение гемангиом и других доброкачественных опухолей проводится только при больших размерах опухоли и признаках сдавления соседних органов.

Злокачественные опухоли печени

Первичный рак печени - относительно редкое заболевание

Этот вид рака подразделяется:

• гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома, печеночно-клеточный рак)
• холангиокарцинома (опухоль из клеток эпителия желчных протоков)
• ангиосаркома печени (злокачественная гемангиоэндотелиома печени - одна из самых злокачественных опухолей печени)
• гепатобластома (злокачественная опухоль печени детского возраста).

Вторичный рак печени - метастатические опухоли печени встречаются значительно чаще. Источником их являются злокачественные опухоли (рак) других органов (желудок, толстая кишка, матка, яичники, легкие, молочная железа), а также нефробластома, нейробластома, тератобластома.

Проявления рака печени

Проявления первичного рака печени весьма разнообразны. При типичной картине заболевания ведущими симптомами являются:

• Прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и рвота.
• Появляются чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье или эпигастрии, развивается анемия.
• Печень довольно быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край нередко определяется на уровне пупка и ниже.
• Малосимптомная форма первичного рака печени протекает часто по типу хронического гепатита, без постоянных и типичных клинических признаков злокачественного новообразования.

Проявления вторичного рака печени

При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования:

• Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного,
• Усиливаются боли в области печени,
• Появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка,
• Возникают частые носовые кровотечения,
• Нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.

В клинической симптоматике осложнений характерны:

• обтурационная желтуха (сдавление магистральных желчных протоков опухолью либо ее метастазами),
• спленомегалия,
• асцит,
• расширение подкожных вен передней брюшной стенки,
• желудочно-кишечные кровотечения (сдавления воротной вены)
• признаки разрыва опухоли спонтанной или под влиянием незначительной травмы с внутрибрюшным кровотечением и последующим перитонитом.

Диагностика рака печени

Обнаружение рака печени, особенно в начальной стадии, довольно трудно, так как нет специфических симптомов заболевания. Поэтому рак печени часто диагностируется уже в далеко зашедших стадиях. Важное значение имеют данные анамнеза (лихорадка, боли в правой половине живота, увеличение печени), клинического обследования (увеличение или деформация живота, выраженная подкожная сосудистая сеть в верхней половине живота, изменение формы и размеров печени).

Лабораторные исследования обнаруживают гипохромную анемию, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы. Из других методов диагностики широко применяются радиоизотопное и ультразвуковое сканирование печени, компьютерная томография, МРТ, лапароскопия с прицельной биопсией печени, спленопортография, аортография, селективная целиакография, позитронно-эмиссионная томография.

Лечение рака печени

Выбор метода лечения зависит от типа опухоли, состояния организма и других параметров, определить которые возможно только при тщательном обследовании больного. Основной метод лечения рака печени - хирургический.

При этом, наличие множественных метастазов является противопоказанием к оперативному лечению. Появились новые эффективные препараты, вошедшие в схемы химиотерапии и биотерапии рака.

Новости медицины: